三重県桑名市の小児科 アレルギー科 予防接種 低身長の相談も

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予防接種
予防接種について、受けたほうがよいのか、何から受けたらよいのか、何か副反応が出たらどうしようかななどといろいろ不安をもたれているおかあさんも多いと思われます。
予防接種は、伝染病が脅威であった時代には集団接種によって大多数に免疫を与え、それにより伝染病の流行を阻止しようとする集団接種の意義が大きかったのですが、最近では被接種者個人のニーズにしたがって各個人にもメリットがあり、また社会にも役立つ個別接種に変わりつつあります。
その子を良く知っているかかりつけの小児科主治医が、その子の体調や都合に合わせて個々に予防接種を行ったほうがより安心なことは言うまでもありません。また、予防接種法の改正に伴って今まで熱性けいれんがあると、1年以内は予防接種ができませんでしたが主治医の判断と両親の納得のもとに最終けいれん発作後、1〜2ヶ月を過ぎれば接種可能になっています。
接種当日の入浴も可能です。
 
ポリオ、MR、麻疹、風疹、
おたふくかぜ、水痘、BCG
接種後27日以内は、他の予防接種は
できません
     
3種、2種混合、日本脳炎、
インフルエンザ、B型肝炎
接種後6日以内は、他の予防接種は
できません
     
予防接種は、患児と重ならないように
毎週月曜,火曜 午後2:00〜3:00
木曜、土曜 午後2:00〜2:30
に行っています。    

※ポリオ、麻疹、風疹の単独ワクチンは予約が必要となります。


必ず母子手帳をお持ちください。


インフルエンザ、HBワクチンは、在庫の問題がありますので、電話でご確認のうえご来院ください。


予防接種終了後は、まれに全身的な副反応も出る可能性もありますので、接種30分間は、院内、あるいは、すぐに連絡の取れるところで、できるだけ様子をみてください。

また、予防接種に関する適正な年齢、時期などについては、主な予防接種と年齢を参照ください。

 
ポリオ   B.C.G   三種混合ワクチン
(DTP)
二種混合ワクチン
(DT)
  MRワクチン   麻疹ワクチン
風疹ワクチン   日本脳炎ワクチン   おたふくかぜ
ワクチン
水疱ワクチン
  B型肝炎ワクチン   インフルエンザ
ワクチン
Hibワクチン(アクトヒブ)   結合型肺炎球菌ワクチン
(プレベナー)
  子宮頸がんワクチン
(サーバリックス)
 
ポリオ
ポリオ(小児麻痺)という病気は、日本ではもうほとんどみられなくなっています。
しかし、海外では、まだ多い病気です。接種時期は生後3ヶ月から90ヶ月(7歳6ヶ月)ですが、生後18ヶ月までに受けるのが望ましいといわれています。
ポリオは、6週間以上の間隔をあけて2回飲ませますが、桑名市の場合は、各医療機関での個別接種になります。
ポリオは、予約制になりますので、予め電話で予約の上お越しください。
但し、下痢のある場合は延期してください。
副反応はほとんどありませんが、ごくまれに(440万回の接種に1回)ポリオ様麻痺が出ることがあります。
また周囲への感染(580万回の接種に1回)を防ぐため便中にポリオウィルスが出ますので(約1ヶ月)、この期間オムツの交換の後などは、充分に手洗いをしてください。
 
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B.C.G
赤ちゃんが、結核にかかると容易に粟粒結核や結核性髄膜炎になり、命に関わったり、知恵遅れなどの後遺症を残すことがあります。B.C.Gを受けて結核の予防をはかりましょう。
接種時期は、生後3ヶ月から生後6ヶ月までです。生後6ヶ月を過ぎると公費による接種は出来なくなります。
生後3ヶ月になったお子さんは、出来るだけ早くB.C.G接種を受けてください。
予約は要りません。
副反応は、腋窩リンパ節が腫れることがありますが、(自然治癒します)、ほとんど問題ありません。
接種後、1〜2ヶ月は接種部位がじゅくじゅくします。(正常反応)
*コッホ現象:B.C.G接種後、1週間以内にB.C.G.接種部位が強い局所反応を起こした場合は、結核の自然感染の疑いがありますので、速やかに医療機関で受診してください。
 
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三種混合ワクチン(DTP)
DPT、すなわち百日咳ジフテリア破傷風の混合ワクチンです。
接種時期は、生後3ヶ月から90ヶ月(7歳6ヶ月未満)までです。
第1期初回接種(3回受ける)は、生後 3〜12ヶ月に完了するのが望ましい。
その後、1年から1年半の間に1期追加接種(1回)をうけます。
第2期接種は、DTとして11〜12歳(小学校6年)で1回接種します。
百日咳、破傷風はおかあさんから免疫をもらわないため、赤ちゃんのかかる病気です。
このため、接種時期は、生後3ヶ月を過ぎたらできるだけく早く受けるのが理想です。
副反応は、局所反応、(注射部位の発赤、腫脹)が最も多く、初回接種で約20%ほどです。
(生後1歳以下で、且つ年齢が小さいほど局所反応は少ないと言われています。)
その後、接種回数を増すごとに少しづつその頻度は増えますが、5cmを超えるものは、9〜10%位であり、自然に冶ります。
接種後の発熱頻度【37.5度以上】は、3〜4%で少なく、全身的な副反応はほとんどありません。
 
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二種混合ワクチン(DT)
ジフテリア破傷風の混合ワクチンです。
すでに百日咳に羅患した小児が対象となりますが、わが国の予防接種法の取り扱いでは、任意の接種になります。
DTI期初回は、生後3〜90ヶ月未満で2回接種。
1期追加接種は、1期初回接種後、12〜18ヶ月です。
副反応は、DPTとほぼ同じです。
破傷風ワクチン(T)だけの接種も可能です。
 
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MRワクチン(麻疹・風疹混合ワクチン)
1回の接種で麻疹・風疹混合ワクチンを同時に接種することができます。平成18年4月より予防接種法により導入され2回接種法です。麻疹は赤ちゃんが罹患すると約1週間ぐらい高熱が続いて重症化することもあります。風疹は子供では比較的軽い病気ですが、年齢が高くなる程症状が重くなり、また妊婦さんがかかると赤ちゃんに奇形など大きな影響を及ぼすことがあります。1歳を過ぎたらなるべく早く接種して下さい。
接種時期は
第1期:生後12ヶ月から24ヶ月に至るまでの乳児
第2期:5歳以上7歳未満の児であって、小学校就学の始期に達する日の1年前の日から当該始期に達する日の前日までの間にある児童。
 
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麻疹ワクチン
麻疹単独ワクチンです。平成18年6月より、単独ワクチンによる接種も可能になりました。接種時期はMRワクチンと同じですが、主に風疹にすでに罹患したか、風疹単独ワクチンをすでに接種している児が対象になります。副反応は、他のワクチンに比較して発熱率が比較的高く、接種後5〜14日後に、5.3%に37.5度以上38.0度未満、8.1%に38.5度以上の発熱、5.9%に麻疹様の発疹がみられることがあります。
 
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風疹ワクチン
風疹単独ワクチンです。平成18年6月より、単独ワクチンによる接種も可能となりました。接種時期はMRワクチンと同じですが、主にすでに麻疹に罹患したか麻疹単独ワクチンを接種している児が対象になります。副反応としては小児の接種ではまれに発疹、発熱、リンパ節の腫脹が見られることがあります。
成人女性に接種した場合、小児に比して関節痛を訴える頻度が高いといわれています。
 
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日本脳炎ワクチン
第1期 初回接種は、生後6〜90ヶ月(標準として3〜4歳)で、1〜4週間隔で2回接種します。
第1期  追加接種は、初回終了後、おおむね1年後に接種します。
急いですることはなく、生後36ヶ月(3歳)で接種することが望ましいと考えられます。
第2期は、9歳以上、13歳未満(標準として小学校4年生)の接種になります。
副反応は、少なく、発熱は接種後2日以内に1%以下にみられます。
注射局所の発赤、腫脹、及び痛みがみられることもありますが、心配ありません。
また、日本脳炎第2期接種(乾燥細胞日本脳炎ワクチン)が平成22年8月27日付の予防接種実施規則の改正により接種できるようになりました。対象年齢は9歳〜13歳未満。
これに伴い、日本脳炎第1期未接種者(3歳〜7歳半までは通常通り接種可能なので、7歳半を超えてしまった未接種者)は、第2期の期間(9歳〜13歳未満)に第1期未接種分の接種が可能になります。
 
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おたふくかぜワクチン
任意接種ワクチンです。
男の子が思春期におたふくかぜにかかると睾丸炎を併発して、将来に影響を及ぼすことがあり、また、無菌性髄膜炎を起こすこともあり、非常にまれではありますが、難聴になることもあります。
小さいうちに(1歳を過ぎれば可)予防接種を受けておきましょう。
一度接種をすれば、ほとんど終生免疫ができます。
副反応としては、接種2〜3週間後に一過性の耳下腺膨張や発熱が2〜13%、
接種2〜4週間後に無菌性髄膜炎が数千例に1例ほど認められることがあります。
 
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水疱ワクチン
任意接種ワクチンです。
水痘は子供がかかると軽くすむことも多いですが、中には重症化することもあり、治癒するまでに1週間以上かかります。
跡が残ることもあり、できれば予防接種(1歳過ぎより可)を受けたほうが良いでしょう。
しかし、水痘ワクチンは他のはしか、おたふく、風疹ワクチンとは違って予防接種をしていても
12〜15%の子が水痘にかかります。
はしか、おたふく、風疹ワクチンは接種していれば、90%以上の人は、かかりません。
しかし、かかっても非常に軽くすみますので、接種をする意味があります。
副反応は、健康小児、成人では、ほとんどみられません。
 
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B型肝炎ワクチン
任意接種ワクチンです。
お母さんが、HBs抗原陽性(B型肝炎ウィルスキャリアー)の時に接種します。
生後2ヶ月、3ヶ月、5ヶ月と3回接種します。
お母さんがキャリアーの場合は,健康保険が使えますので、保険診療となります。
またお母さん以外の家族の方にキャリア−がみえる場合は自費となりますが、できれば接種を受けておいた方が良いでしょう。
希望者は、ご相談ください。
局所反応以外に副反応の報告は、ありません。
 
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インフルエンザワクチン
任意接種ワクチンです。
インフルエンザHAワクチンは、A型株及びB型株をそれぞれ個別に発育鶏卵内で培養し、増殖したウィルスを含む尿膜腔液を取り、精製濃縮したものから作られます。 従って、ワクチン株としてはA型2株、A(H1NI)、 A ( H3N2)、 及び B型が含有されています。
A型は抗原変異を起こしやすいので毎年流行株により類似したウィルスを選ぶことが重要です。毎年5〜6月頃に次のシーズンのウィルス株が決定されます。
インフルエンザワクチンの感染予防効果は、約80%で就学前の小児では、20〜30%程度と言われています。
したがって、ワクチン接種を受けた人であってもインフルエンザに羅患することがあります。 
重症化(脳炎、脳症など)は、ある程度防げる可能性はありますが、感染そのものを防ぐことは難しいと言われています。
インフルエンザワクチンの予防接種の効果は、1回目接種後、1〜2週後に抗体が上昇し始め、2回目の接種後、約1ヶ月くらいでピークに達し、3〜4ヶ月後には低下傾向を示します。従って、ワクチンの予防効果が期待できるのは、接種後2週から5ヶ月程度とされています。このため毎年接種することが必要です。
毎年大体10月頃から接種開始になります。季節性のあるワクチンですので前もって電話でご確認のうえ来院してください。
予約は入りません。
基本的な接種方法としては成人の場合、およそ1〜4週間の間隔(3週〜4週の間隔が理想)をおいて0.5mlずつ1〜2回接種します。小児では生後6ヶ月〜3歳未満は0.25ml、3歳〜13歳未満は0.5mlを2回接種します。
13歳以上の場合は、成人と同じ接種方法になります。
副反応は、一般的に局所反応としての発赤、腫脹硬結、疼痛などが認められていますが、特に注意する点としては、インフルエンザウィルスの増殖には、孵化卵を用いますので卵アレルギーが明確(食べると蕁麻疹,湿疹が出たり、口の中がしびれる)な方は、基本的には接種できませんのでご注意ください。
 
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Hibワクチン(アクトヒブ)

細菌性髄膜炎は小児では最も重篤な感染症として知られています。発症年齢は1〜2歳児が最も多く4歳までの子どもが大部分をしめています。その中でもインフルエンザ菌b型(Hhemophilus influenza type B)による髄膜炎は全体の43.0%を占めています。
5歳未満では年間500〜600人ほどの子どもがこの病気に罹患し死亡したり、大きな後遺症を残したりしている恐ろしい病気です。このインフルエンザ菌b型による髄膜炎や喉頭蓋炎を予防するのがHibワクチンです。
Hibワクチンはすでに世界では1980年代後半から導入され、現在ではアジア、アフリカを含む100カ国以上で接種されており、98カ国では定期接種になっています。予防効果は絶大でHibワクチンを導入した国ではHib髄膜炎はほぼ0にまでなくなっています。
副反応はほとんどなく、安全性は高く、有効率はほぼ100%といわれています。


接種の方法は、生後2カ月齢以上5歳未満の任意接種となりますが、生後2カ月齢以上7ヶ月齢未満で接種することが標準的に勧められており、生後3カ月でBCG接種後4週間あけて(生後4カ月齢)からのDPT接種との同時接種が可能で左右両腕にDPTとHibワクチンをそれぞれ接種することが可能ですし、接種日を変えて接種することも可能です。接種回数はDPTと同じで1期3回、1年後に追加1回の計4回接種です。
ただし、生後7カ月齢以上12カ月齢未満の場合は、初回免疫は2回で4〜8週の間隔で、追加免疫は初回免疫後おおむね1年の間隔をおいて1回です。
接種開始年齢が1歳以上5歳未満の場合は通常1回のみの接種になります。

接種料金は1回7,500円になります。予約は必要ありません。
詳しくは電話でお問い合わせ下さい。

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結合型肺炎球菌ワクチン(プレベナー)

平成22年2月24日発売され接種可能になります。

小児の感染症の中で肺炎球菌によって起こる疾患は多く、重篤なものとして細菌性髄膜炎や敗血症がよく知られています。細菌性髄膜炎の起炎菌としては、インフルエンザ菌b型(予防としてHibワクチンが接種可能)が60%、肺炎球菌が30%で合わせて90%の細菌性髄膜炎が予防可能となります。細菌性髄膜炎では肺炎球菌性髄膜炎がHib髄膜炎より死亡率は2倍くらい高くなっています。(Hibが14.6%、肺炎球菌は28.7%の死亡率)。また、小児菌血症(血液内で細菌が増殖する)の起炎菌は肺炎球菌が72%と最も多く、Hibも16%を占めています。細菌性肺炎や頻度の高いものとして中耳炎の起炎菌としても、肺炎球菌は最上位に位置しています。

この重篤な肺炎球菌感染症を予防するのが結合型肺炎球菌ワクチン(プレベナー)です。7価肺炎球菌結合型ワクチンは、重篤な感染症を引き起こす頻度が高い7つの血清型(4、6B、9V、14、18C、19F、23F)を非病原性のジフテリア蛋白CRM197に結合させたワクチンです。

プレベナーは世界40カ国以上ですでに小児の定期接種として使われており、その安全性と有効性は広く認知されており、有効率は95%以上といわれています。日本でもHibと同様に早く定期接種になることが望まれているワクチンです。


接種スケジュール

○標準スケジュール
  初回免疫:生後2ヵ月から生後6ヵ月齢にて27日間以上の間隔で3回接種
  追加免疫:3回目接種から60日間以上の間隔をおいて12〜15ヵ月で1回接種
  生後2ヵ月から接種可能ですし、BCGが終わってDPTやHibワクチンとの同時接種も可能です

○生後7ヵ月齢〜1歳未満
  初回免疫:27日間以上の間隔をあけて2回接種
  追加免疫:2回目接種から60日間以上の間隔をあけ、1歳以上になってから1回接種

○生後1歳以上〜2歳未満
  2回接種:60日間以上の間隔をあけて2回接種

○2歳以上〜9歳以下
  1回接種のみ


接種料金は9,500円になります。予約は必要ありません。

 
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子宮頸がんワクチン(サーバリックス)

現在、日本では毎年1万5000人の女性が子宮頸がんと診断され、2500人が死亡しています。子宮頸がんは予防することができる唯一のがんで、検診により70%が予防できるといわれています。日本以外の先進国では、70〜80%の女性が検診を受けていますが、日本では、検診の利点がまだ十分に理解されていなく、検診率は23.7%(アメリカは82.6%)と先進国の中では最低です。

子宮頸がんは、最近の知見では、100%ヒトパピローマウイルス(HPV)の遺伝子が関係していることが証明されています。HPV感染は非常に一般的なもので、セクシャルデビューした若い女性(男性)で容易に伝搬し、その感染率は50%程度です。女性の80%は生涯に一度はHPVに感染すると考えられています。HPVの感染自体はありふれたものですが、その一部、およそ1/1000ががんに移行するといわれています。HPVのなかでもHPV16型と18型が最も一般的な発がん性タイプであり、子宮頸がんの70%がこのタイプに関係しています。

このHPVウイルス16型、18型の感染を予防するために開発されたのがHPVワクチン(サーバリックス)です。現在では世界100カ国以上で認可され、アメリカ、カナダ、オーストラリア、EU諸国では、子宮頸がん予防のため公費負担で9歳以上〜14歳の女児に接種されています。副反応は注射局所の疼痛、発赤、腫脹程度で安全なワクチンです。

日本では、平成21年10月16日に厚生省にて認可され、平成21年12月22日より接種開始されています。

サーバリックスの接種によってHPV16型もしくは18型が関与する前がん病変は92%〜100%予防できます。子宮頸がんの70%がHPV16、18型に関与しますが、残り30%はHPVの他の型であることもあり、20歳を過ぎたら子宮頸がん検診が大切で、ワクチンと検診を組み合わせることにより、ほぼ100%ちかい子宮頸がんの予防が可能になります。


対象年齢
 10歳以上の女児(〜45歳までは接種可能)で、最も推奨されるのが11〜14歳の女児です。

接種方法
 1回0.5mlを3回接種します(上腕部に筋肉内注射)。接種間隔は、初回接種から1ヵ月後に2回目接種、2回目接種から5ヵ月後に3回目接種をします。

接種料金
 1回15,800円になります。予約は必要ありません。

 
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